علاج الأدوات المصابة الخاصة في مركز الإمداد المعقم

تعريف الالتهابات الخاصة

مركز التوريد مسؤول عن التنظيف والتطهير وتعقيم وتوريد الأجهزة الطبية ، وهو قسم رئيسي في الوقاية من العدوى في المستشفى والسيطرة عليه. يعد التعامل مع أجهزة العدوى الخاصة ذات أهمية قصوى ، لأنها تنطوي على مسببات الأمراض المسببة للأمراض ، والتي قد تسبب عواقب وخيمة إذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح.

تشير الالتهابات الخاصة إلى Tetanus و Prions و Gas Gangrene و Shothax وغيرها من الأمراض المعدية المفاجئة لأسباب غير معروفة. لديهم انخفاض معدل الإصابة ، والتغيرات السريعة في هذه الحالة ، ومعدل الوفيات المرتفع ، لذلك من الصعب التشخيص السريري المبكر ، وجراحة الطوارئ هي إجراء فعال لتجنب تفاقم الحالة. ومع ذلك ، فإن الالتهابات الخاصة معدية للغاية ، ولأن هناك العديد من الحالات ، غالبًا ما يكون الطاقم الطبي في الممارسة السريرية عرضة للعدوى والأحداث السلبية الأخرى بسبب عدم وجود خبرة عملية.

المبادئ الأساسية للتعامل مع الأجهزة المصابة الخاصة

1 "التطهير أولاً ، ثم التنظيف"

الفرق الأكبر بين علاج الأدوات المصابة الخاصة والأدوات العادية هو أنه يجب عدم تنشيط مسببات الأمراض أولاً لمنع انتشار مسببات الأمراض أثناء عملية التنظيف ، ثم يتم تنفيذ عمليات التنظيف والتعقيم اللاحقة.

2 "ختم حقيبة مزدوجة ، وضع علامة واضحة"

يجب أن تكون جميع الأدوات الملوثة معبأة مزدوجة ، ويجب وضع علامة على نوع العدوى بوضوح على العبوة لتجنب العدوى المتقاطعة أثناء النقل والتعامل.

3 "حماية صارمة ، العلاج في الموقع"

يتم تنفيذ التطهير الأولية وختم الختم عند النقطة التي يتم فيها إنتاج الأداة المصابة للحد من خطر انتقالها أثناء حركتها داخل المستشفى. في الوقت نفسه ، يجب على الموظفين اتخاذ تدابير صارمة للحماية الشخصية.

بالإضافة إلى ذلك ، استخدم معدات التنظيف والتطهير والتعقيم الخاصة أو قم بإجراء إجراءات خاصة للتعامل مع المعدات المصابة الخاصة لضمان تأثير التطهير والتعقيم.

إدارة عدوى بريون

ما هي البريونات

Prinions هي عوامل معدية للبروتين التي تفتقر إلى الأحماض النووية ، على عكس الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مثل البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات. يمكنهم الفوز الذاتي دون تكرار الحمض النووي.

طرق التطهير

الغرض: لمنع تلوث البيئة المحيطة وغيرها من الأدوات القابلة لإعادة الاستخدام ، والأدوات والمقالات ، وتحقيق تأثيرات التعقيم ، ومنع العدوى.

يجب على المرضى المصابين بالبريونات أو المشتبه في إصابته بالعيوب استخدام أدوات التشخيص والعلاج المتاح ، والأدوات والمقالات ، والتي ينبغي إغلاقها وحرقها في طبقات مزدوجة بعد الاستخدام.

يمكن تطهير العناصر القابلة لإعادة الاستخدام بشكل معتدل وخطير للغاية ملوثة بالأنسجة الخطرة للغاية (مثل دماغ المريض ، والأم ، والغدة النخامية ، والعينين ، والحبل الشوكي ، وما إلى ذلك).

1) نقع في محلول هيدروكسيد الصوديوم 1 مول/لتر لمدة 60 دقيقة ، وتنظيف ، وتطهير وتعقيم وفقًا لطريقة WS 310.2 ، وظروف تعقيم بخار الضغط هي 134 ℃～ 138 ℃ ، 18 دقيقة ، أو 132 ℃ ، 30 دقيقة ، أو 121 ℃ ، 60 دقيقة.

2) استخدم آلة التنظيف والتطهير (ويفضل أن يكون عامل التنظيف مع نشاط مبيد المبيدات) لإزالة الملوثات المرئية ، ثم قم بتنظيفها وتوقيها وفقًا لإجراء التعقيم العام.

3) نقع في محلول هيدروكسيد الصوديوم 1 مول/لتر لمدة 60 دقيقة لإزالة الملوثات المرئية ، ثم قم بتنظيفها وتعقيمها وفقًا للإجراء العام.

بالنسبة للعناصر منخفضة المخاطر وأسطح الكائنات العامة الملوثة بالأنسجة الخطرة للغاية ، بعد التنظيف باستخدام منظف أو امسح أو نقع بمحلول هيدروكسيد الصوديوم 10000 ملغ/لتر لضمان أن يكون السطح الملوث على اتصال مع المتهللة.

يجب تنظيف الأسطح البيئية الملوثة بالأنسجة الخطرة للغاية لمرضى بريون أو المرضى المشتبه في إصابتها بالعيون مع المنظفات وتطهيرها مع 10000 ملغ/لتر من المطهر التي تحتوي على الكلور لمدة 15 دقيقة على الأقل. يُنصح بتغطية طاولة العمليات مع فيلم بلاستيكي يمكن التخلص منه وحرقه بعد اكتمال العملية.

بالنسبة للعناصر المتوسطة والخطيرة للغاية الملوثة بالأنسجة منخفضة المخاطر ، فإن خطر الإرسال غير معروف ويجب معالجته وفقًا للتدابير المذكورة أعلاه. يجب التعامل مع العناصر ذات المخاطر المنخفضة ، والأسطح العامة للكائنات والأسطح البيئية الملوثة بالأنسجة منخفضة المخاطر بطرق التطهير التقليدية.

لا يمكن تنظيف الأدوات التشخيصية والعلاجية التي تتلامس مع الأنسجة المعدية للغاية أو لا يمكن تعقيمها إلا في درجات حرارة منخفضة ويجب معالجتها كنفايات طبية خاصة.

يمكن تنظيف الأدوات التشخيصية والعلاجية والمنظار التي لا تتلامس مع الأنسجة المعدية للغاية للمرضى وتطهيرها وتعقيمها وفقًا للعمليات التقليدية ، ويجب التعامل مع التنظيرات التي لا تتلامس مع الجهاز العصبي المركزي وفقًا للمواصفات الفنية للتنظيف والتقطيع.

الفرق الأكبر بين علاج أدوات الإصابة الخاصة والأدوات العادية هو أنه يجب تعطيل مسببات الأمراض أولاً لمنع انتشار مسببات الأمراض أثناء عملية التنظيف ، ثم يمكن إجراء عمليات التنظيف والتعقيم اللاحقة.

احتياطات

أثناء عملية العلاج ، يجب إيلاء اهتمام خاص للتصنيف والعلاج.

مبدأ التصنيف 1: ما إذا كان قد تلامس مع أنسجة المريض المعدية للغاية ، مثل أنسجة المخ أو العيون أو الجهاز العصبي المركزي. يجب أن تعامل تلك التي تلامس على اتصال خصيص ؛ أولئك الذين لم يتلامسوا يمكنهم التعامل مع العملية العادية.

مبدأ التصنيف 2: ما إذا كان يمكن تنظيفه أو تعقيمه بواسطة بخار عالية الحرارة وضغط عالي الضغط. يجب التخلص من الأدوات التشخيصية والعلاجية التي تتلامس مع الأنسجة المعدية للغاية التي لا يمكن تنظيفها أو تعقيمها بواسطة البخار باعتبارها نفايات طبية خاصة حتى لو لم تكن أدوات يمكن التخلص منها. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى الأمور التالية:

1) يجب أن يستخدم المرضى المشتبه بهم أو تأكيدهم من عدوى البريون الأدوات التشخيصية والعلاجية التي يمكن التخلص منها ، والأدوات والعناصر ، والتي يجب أن تكون مزدوجة وحرقها بعد الاستخدام.

2) يجب التعامل مع الأدوات التشخيصية والعلاجية التي تتلامس مع الأنسجة المعدية للمرضى (مثل الجهاز العصبي المركزي والعينين والأنسجة الأخرى) مباشرة بعد الاستخدام لمنع التجفيف.

3) يجب تغيير المنظفات والمطهرات المستخدمة كل يوم.

4) بعد كل علاج ، يجب تطهير المعدات وتنظيفها على الفور ، يجب استبدال العناصر الشخصية ، ويجب غسل اليدين وتطهيرها.

5) لا ينبغي استخدام إجراءات التعقيم السريع.

6) يجب أن يتم استدعاء المعدات التي لم يتم التعامل معها بالطريقة الصحيحة وإعادة معالجتها وفقًا للوائح ؛

7) يلتزم بدقة بمبادئ التطهير والعزلة ، ومنع انتشار التلوث واتخاذ تدابير وقائية. وإبلاغ الموظفين المعنيين ، وتدريبهم ، وتوفير الحماية الشخصية ، وتطهير معدات المعالجة ، وتنظيف وتطهير معداتهم الشخصية بعد ذلك.

معالجة عدوى الغنغرينا الغازية

ما هو غنغرينا الغاز

المعروفة أيضًا باسم نخر Elogstridial ، وهي مساحة كبيرة من نخر العضلات الناتجة عن Perfringens leugtridium والبكتيريا الأخرى. إنها عدوى لاهوائية تتطور بسرعة ولها تشخيص ضعيف.

طريقة التطهير

الغرض: لمنع تلوث البيئة المحيطة وغيرها من الأدوات والأجهزة القابلة لإعادة الاستخدام والأجهزة والأدوات ، لتحقيق تأثير التعقيم ، ومنع العدوى المتقاطعة.

تطهير الجروح: استخدم محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3 ٪ للتنظيف ، ويمكن مسح الجلد حول الجرح وتطهيره مع صبغة اليود.

تطهير المعدات التشخيصية والمعالجة: يجب أن يتم التطهير أولاً ، ثم تنظيفه ، ثم تعقيمه. يمكن أن يتم التطهير عن طريق نقع وتطهير مع المطهرات المحتوية على الكلور 1000mg/l ~ 2000mg/l لمدة 30 دقيقة ~ 45 دقيقة. عندما يكون هناك ملوثات واضحة ، يجب استخدام المطهرات المحتوية على الكلور 5000 ملغ/لتر ~ 10000 ملغ/لتر من أجل النقع والتطهير لمدة 60 دقيقة ، ثم تنظيفها وتعقيمها وفقًا للوائح.

تطهير أسطح الكائنات: في غرفة العمليات (الغرفة) أو غرفة ارتداء الملابس ، يجب تطهير سطح الكائنات في الوقت المناسب بين كل مريض مصاب ، وذلك باستخدام حمض بيراستيك 0.5 ٪ أو 500 ملغ/لتر من المطهر الذي يحتوي على الكلور للمسح.

تطهير الأسطح البيئية: عندما يكون هناك تلوث واضح على سطح غرفة العمليات (الغرفة) ، وغرفة الملابس ، وبيئة الجناح ، والتطهير في أي وقت ، وذلك باستخدام 0.5 ٪ من حمض بيراستيك أو 1000 ملغ/لتر من المطهرات التي تحتوي على الكلور للمسح.

التطهير النهائي: يجب إجراء التطهير الطرفي بعد اكتمال العملية ، يتم تفريغ المريض أو نقله إلى مستشفى آخر أو يموت. يمكن تنفيذ التطهير الطرفي عن طريق التبخير مع بيروكسيد الهيدروجين 3 ٪ أو حمض بيراستيك ، بنسبة 3 ٪ بيروكسيد الهيدروجين وفقًا لرذاذ الهباء الجوي 20 مل/م ، حمض الببيراستيك وفقًا لتبخير التسخين 1G/متر مكعب ، رطوبة 70 ٪ ~ 90 ٪ ، مغلق لمدة 24 ساعة ؛ 5 ٪ محلول حمض بيراستيك وفقا لرذاذ الهباء الجوي 2.5 مل/متر مكعب ، الرطوبة 20 ٪ ~ 40 ٪.

احتياطات

احتياطات لتلوث بريون.

علاج مسببات الأمراض المعدية المفاجئة لسبب غير معروف

الأمراض المعدية المفاجئة لأسباب غير معروفة

بما في ذلك حالات الطوارئ الصحية العامة وتفشي العدوى في المستشفى ، والأمراض المعدية مع ميل إلى الانتشار ، مثل فيروس الإيبولا. تنظم الإدارة الإدارية الصحية الوطنية تحقيقًا ، ولا يزال سبب المرض المعدي غير معروف.

طريقة التطهير

يجب أن يتوافق معالجة أدوات التشخيص والعلاج والأدوات والعناصر الملوثة بمسببات الأمراض المعدية المفاجئة لأسباب غير معروفة للوائح والمتطلبات الصادرة عن الدولة في ذلك الوقت. عندما لا تكون هناك متطلبات ، فإن مبادئ التطهير هي:

عندما يكون مسار الإرسال غير معروف ، حدد نطاق التطهير والعناصر وفقًا لطرق الإرسال المتعددة.

حدد جرعة التطهير وفقًا للكائنات الحية الدقيقة الأكثر مقاومة في الفئة الميكروبية التي ينتمي إليها العامل الممرض (يمكن تحديدها وفقًا للجرعة التي تقتل جميع الجراثيم).

يجب أن يأخذ الطاقم الطبي حماية مهنية جيدة.

عملية التخلص من CSSD

1) يتلقى CSSD مكالمة من مريض مصاب بعدوى خاصة (مثل البريونات ، غنغرينا الغاز) حول استخدام الأدوات ، ويسجل اسم وكمية حزمة الأدوات المستخدمة.

2) يرتدي موظفو CSSD معدات واقية وفقًا للوقاية القياسية ، ويتم استخدام الموظفين والمركبات الخاصة للتعافي.

3) يتم نقل حزمة الأدوات بطريقة مغلقة على طريق مخصص ومراقبة طوال العملية لضمان أن تكون عملية النقل آمنة ويمكن التحكم فيها وتمنع انتشار مسببات الأمراض.

4) العملية بعد وصول الأداة إلى منطقة إزالة التلوث:

النقع والتطهير:

البريونات: نقع في محلول هيدروكسيد الصوديوم 1 ملليول/لتر لمدة 60 دقيقة ؛ غنغرينا الغاز: نقع الأدوات الملوثة القابلة لإعادة الاستخدام أو الأدوات أو العناصر في 1000 ملغ/لتر ~ 2000mg/لتر من المطهرات المحتوية على الكلور أو التي تحتوي على البروم لمدة 30 دقيقة ~ 45 دقيقة. عندما يكون هناك ملوثات واضحة ، تنقع في 5000 ملغ/لتر ~ 10000 ملغ/لتر من المطهرات التي تحتوي على الكلور لمدة 60 دقيقة على الأقل. مسببات الأمراض المفاجئة من غير معروفة: وفقًا لأعلى المعايير الوطنية ، ضمان "السلامة والدقة".

جهاز التنظيف والتطهير:

إجراءات التنظيف: التنظيف المسبق ، تنظيف الإنزيم (45 ℃) ، التبييض الأول ، التبييض الثاني ، التطهير الحراري (90-92 ℃/التزييت) ، التجفيف. راقب درجة الحرارة أو الوقت أو القيمة A0 (≥3000) وغيرها من المعلمات من التطهير وتجعل السجلات ، والحفاظ عليها للتفتيش.

التطهير النهائي للمنطقة: بعد الانتهاء من العملية ، تمحو وتطهير المنطقة مع 10000 ملغ/لتر من المطهرات التي تحتوي على الكلور أو نقع الأواني.

خطة الطوارئ بعد التعرض المهني

غاية

إتقان إجراءات ما بعد المعالجة للتعرض المهني ، واتخاذ تدابير وقائية ، وتقليل المخاطر التي تسببها التعرض المهني بشكل فعال.

عملية

بعد حدوث التعرض المهني ، غسل الجلد الملوث على الفور بمحلول الصابون ومياه الصنبور الجارية ، وشطف الغشاء المخاطي مع ملحي ؛ إذا كان هناك جرح ، فأضغط برفق على جانب الجرح للضغط على أكبر قدر ممكن من الدم ، وشطفه بالماء الصابون والماء الجاري. يحظر الضغط المحلي للجرح.

بعد شطف جرح الجزء المصاب ، يجب استخدام مطهر مثل 75 ٪ من الإيثانول أو 0.5 ٪ من صبغة اليود لتطهير الجرح وضماط. يجب شطف الغشاء المخاطي المكشوف مرارًا وتكرارًا بالمحلول الملحي.

بعد حدوث التعرض المهني ، قم بتقديم تقرير إلى قسم إدارة العدوى في المستشفى في الوقت المناسب ، واسحب عينات الدم من المرضى والموظفين المكشوفون لفحصها. وتقييم وتحديد مستوى التعرض ومستوى الحمل الفيروسي لمصدر التعرض.

قم بتسجيل الوقت ، والموقع ، والعملية ، وطريقة التعرض ، وجزء معين من التعرض ، ودرجة الإصابة ، ونوع مصدر التعرض ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وطريقة العلاج ، وعملية العلاج ، سواء تم تنفيذ الأدوية الوقائية ، ووقت الأدوية الأولى ، وسمية المخدرات ، والآثار الجانبية ، والامتثال للأدوية ، وما إلى ذلك.

قم بتنفيذ الدواء الوقائي وفقًا لمستوى التعرض ومستوى التحميل الفيروسي لمصدر التعرض.